Чтобы быть красивой, белолицею... Представьте себе, всего лишь пару веков назад русские девушки считались самыми завидными невестами. Даже в самых отдаленных деревеньках России проживали красавицы из красавиц, кожа которых без разного рода косметики оставалась матовой и нежной долгие годы.
Пример:болит голова
Телефоны, которые должны быть под рукой (Экстренная помощь)
ШОК – лечение во внебольничном (амбулаторном) отделении (протокол лечения)
ПРИЗНАКИ (NB: низкое АД – поздний признак шока) :
Мягкие
Тахикардия
Средние
Замедление капиллярного кровотока
Выраженные
Слабый периферический пульс
Низкое значение АД
Подавление сознания
ПРИЧИНЫ
Гиповолемия (наиболее частая причина у детей)
Кардиогенная
ЛЕЧЕНИЕ
Кислород
Контроль состояния шейных вен и размеров печени
A. ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ НАБУХШИЕ И ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА
Кардиогенный шок:
Исключить тампонаду и компрессионный пневмоторакс (очень слабые
сердечные тона и слабый верхушечный толчок)
Информировать отделение интенсивной терапии
Диуретик (фуросемид в дозе 1мг/кг в/в)
Инотропные агенты (проконсультироваться с консультантом отделения
интенсивной терапии перед началом)
Катетеризация центральной вены
Измерение центрального венозного давления
B. КОЛЛАПС ШЕЙНЫХ ВЕН И ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА
Гиповолемический шок:
Кристаллоидный раствор для увеличения объема (например Рингера лактат,
Плазмалит) 20 мл/кг БЫСТРО как только возможно (используя шприц and 3-х
ходовой кран)
Оценить полученный результат. Если признаки шока сохраняются, а шейные
вены остаются в состоянии коллапса и печень не увеличена: (Плазмалит,
раствор Рингера) 10 мл/кг БЫСТРО
Если состояние шока сохраняется:
Перевод в отделение интенсивной терапии, инотропные препараты etc
C. В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЯ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ИЛИ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
Раствор для увеличения объема (Плазмалит, раствор Рингера) 5 мл/кг быстро.
Затем осмотр шейных вен, печени и определение признаков шока.
МОНИТОРИРОВАНИЕ
Оксиметрия пульса, если это возможно.
Контроль объемов вводимой и выделенной жидкости.
ИССЛЕДОВАНИЯ
Газовый состав крови
Электролиты
FBC
ВЕНОЗНЫЙ ДОСТУП
Если венозный катетер не может быть установлен немедленно, то внутрикостная
инфузия – безопасная и легкая альтернатива у детей:
Используя вращательные движения, вводите 18X1.5 or 20X1.5 люмбальную пункционную
иглу (показывается желтая или розовая капля)
ИНТУБАЦИЯ И ВЕНТИЛЯЦИЯ ЕСЛИ:
Устойчиво снижен уровень сознания
pCO2 > 5kPa (37,5 мм рт. ст.)
pH остается <7,25
Статья опубликована на сайте: http://www.medolina.ru/
Лучшие соседние публикации:
Центральная анальгезия стадолом в оперативной фтизиоурологии А.Д. Беляевский, Р.В. Перепелин,А.А. Волков
Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПВ РГМУ, БСМП-2
городской противотуберкулезный диспансер, г.Ростов на Дону
На сегодняшний день большой интерес представляют разработки современных
вариантов сбалансирова