Лисянская Г.В., Зюзько Е.В., Котенко И.А., Ерзин Д.А. Никифорова
Н.Г.
ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации
«Омский»
В структуре профессиональных заболеваний в России в целом и в г.Омске одно из
ведущих мест занимают болезни от воздействия физических факторов
производственной среды и, прежде всего, вибрационная болезнь.
Учитывая, что ежегодный ущерб, наносимый профессиональными заболеваниями в связи
с различными выплатами пострадавшим, составляет от 4 до 8% внутреннего валового
продукта страны, а вибрационная болезнь является одной из ведущих. Становится
очевидной актуальность проблемы реабилитации данной группы пациентов, а так же
изыскание патогенетически обусловленных видов лечения.
Патогенез вибрационной болезни сложен. Согласно современным представлениям в его
основе лежит сложный процесс нарушений нейрорефлекторных, нейрогуморальных
клеточно-мембранных механизмов регуляции, создающих метаболическую основу для
развития системного ангиотрофоневроза, при этом наблюдается стойкое нарушение
нейро-гуморальной регуляции, ранняя активация перекисного окисления липидов
(ПОЛ) и истощение антиоксидантной системы (АОС), что приводит к развитию микро-
и макроантогенных дистрофических изменений со стороны опорно-двигательного
аппарата, нервной системы, висцеропатии, раннему старению организма (Сухаревская
Т.М., Потеряева Е.Л., Никифорова Н.Г.).
Целью настоящего исследования являлось изучение динамики показателей основных
звеньев патогенеза ВБ – систем перекисного окисления липидов и гормональной
регуляции под воздействием лечебных факторов Центра реабилитации «Омский».
Необходимо заметить, что, занимаясь более 3 лет реабилитацией пациентов,
страдающих вибрационной болезнью, клинически (субъективно и объективно) мы
однозначно получали положительный результат.
В настоящем исследовании наблюдались 27 пациентов с различной степенью
вибрационной болезни, у 16 из них была вибрационная болезнь от локальной
вибрации, у 11 от общей вибрации. Средний возраст 52 года.
Клиническая эффективность проведенных реабилитационных мероприятий представлена
в таблице № 1.
Таблица 1. Эффективность реабилитационных программ при
вибрационной болезни
Исходные данные в конце периода
наблюдения
(24 дня) |
Количество лиц с положительной динамикой |
Уменьшение расстройств вегетативной нервной
системы |
Судороги |
80 |
Парестезии |
75 |
Цианоз |
70 |
Мозаичность окраски
кожи кистей |
77 |
Исчезновение признаков астенизации |
Сон |
90 |
Утомляемость |
80 |
Самочувствие |
|
Уменьшение болевого синдрома |
Боль в суставах |
88 |
Боли в шее и пояснице |
80 |
Отсутствие потребности в анальгезии |
95 |
Лабораторные исследования дали следующие результаты:
- у всех наблюдаемых пациентов исходная интенсивность липонероксидации была
повышенной. Так, уровень малонового альдегида - токсичного метаболита ПОЛ был
повышен относительно верхней границы нормы более чем в 2 раза и составил 24,3 ±
2,50 мк М/Л э/л при норме 6,0-12,0, при этом наблюдалась выраженная депрессия
ферментативного звена антиоксидантной системы – активность каталазы в
эритроцитах составляла 15,0 ± 2,38 Мкат/л (в норме 35,0-45,0) соотношение
проаксиданта /антиоксиданта равнялось 0,62. После лечения обнаружено
статистически достоверное снижение уровня молонового альдегида в 1,6 раза и
возрастание активности католазы в 2,5 раза.
Коэффициент прооксиданты/антиоксиданты составил 2,46. То есть уровень малонового
альдегида после лечения снизился почти до нормы, а активность фермента
антиоксидантной системы возросла до нормальных значений.
В системе гормональной регуляции исходные данные показали статистически
достоверные изменения по всем тифоидным гормонам. Так, исходный уровень ТТГ был
повышен, в то время как концентрация периферических гормонов (Т3 и Т4) была
значительно снижена. В процессе реабилитации отмечалось достоверное снижение
концентрации ТТГ на фоне повышения трийодтиронина и тироксина.
Эти данные свидетельствуют о том, что в процессе реабилитации активация функции
щитовидной железы определяется не активацией центральных механизмов, а
непосредственным влиянием лечебно-оздоровительных процедур на её функцию.
Нормализация функции щитовидной железы сопровождалась повышением содержания в
крови кортизола, что может быть следствием активации процессов синтеза этого
гормона в надпочечниках и является проявлением системной реакции на комплекс
лечебно-оздоровительных процедур.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что комплекс
реабилитационных мероприятий, проводимых в Центре реабилитации «Омский»,
является высокоэффективным в отношении снижения содержания продуктов перекисного
окисления липидов и повышения активности антиоксидантной системы, а так же
нормализации гормональной регуляции, а, следовательно, патогенетически
обоснованным и, однозначно необходимым для лечения вибрационной болезни.
Статья опубликована на сайте
http://www.rusmg.ru
|