Зависимость к азартным играм

Владимир Кукк
Психиатр, психолог, общественный деятель
web: http://www.DrKukk.com   http://www.dr.kukk.wrk.ru    
e-mail: vladimirkukk2000@mail.ru

Единой классификации зависимости к азартным играм не существует, и всё же посмелюсь предложить классификацию по следующим десяти видам:

• карточные игры, шулерство;
• лохотронство, игра в напёрстки;
• лотереи;
• ипподром, ставки на результаты заездов, ставки на результаты собачьих и петушинных боёв и др;
• рулетка и другие азартные игры в казино;
• лудомания (ludo – лат. Игра) - зависимость от игры на аппаратах ( некоторые специалисты этот термин используют как название для всей группы игровых зависимостей );
• игра на различных тотализаторах, букмекерство;
• ставки, пари, споры и др.;
• компьютерные, электронные, видеоигры и др.;
• зависимости от электронных игрушек и устройств – тамагочи и др.;

И всё же у канадских психологов разработана следующая классификация 4-х классов:

• Первый класс: постоянные игры, включая местные лотереи, бинго, казино. Это также ставки на бегах, спортивные ставки и видео лотереи.
• Второй класс: различные денежные пари и ставки между друзьями и коллегами по работе. Это могут быть спортивные, политические, карточные, биллиардные и совершенно любые пари и ставки, и они занимают значительное место в культурной и общественной жизни населения.
• Третий класс: ставки у нелегальных букмекеров, нелегальные игорные заведения для игры в карты и рулетку, казино в Интернете.
• Четвёртый класс: игра на бирже, носящая характер азартной игры, а не профессиональной обязанности.

Реабилитационные программы, помогающие решить проблему зависимости к азартным играм – это мой конёк! В прочем, как и решение проблем никотиновой и алкогольной зависимостей. У меня имеется богатейший архив и база данных по этим проблемам. За 22 года практического опыта в работе с этими проблемами полезной информации накопилось много. На сколько позволит формат рассылки, мы разберём эту зависимость как можно более подробней.

ЭСТОНИЯ:

В Эстонии проживает около 1 млн 450 тысяч человек (2002 г), из них более 25 000 страдают игровой зависимостью (1,72% от всех жителей) и ещё 27 000 из систематически играющих близки к тому, чтобы их тоже могли считать зависимыми, но они себя зависимыми не считают (потенциально зависимые – 1,86% от всех жителей). Эта статистика признана официально, но не отражает реальность. Чтобы приблизиться к реальной картине, нужно эти цифры умножать на два, как минимум. В сентябре 2004 г исследовательская фирма Faktum выяснила, что все играющие по половой принадлежности распределяются так: 20% составляют женщины и 80% мужчины, по возрасту - большинству игроков (80%) от 20 до 44 лет.

Окололо 75% азартных игроков проживают в Таллине, Харьюском (город Маарду) и Вирумааском (город Раквере) уездах.(примечание автора рассылки:

Чтобы затушевать роль Таллина и его окрестностей, города пороков, статистические показатели по столицы слили с показателями Вирумаа, по моим прикидкам в одном Таллине проживает около 68% от всех зависимых азартных игроков.

По роду занятий страдающие игровой зависимостью распределились так:

Квалифицированные рабочие - 32,6%, специалисты и руководители высшего звена 24,7%.

В группе потенциально зависимых 25,3% составялют учащиеся школ и гимназий.

Исследовательская фирма Faktum определение критерия зависимости доверила самим, отвечавшим на вопросы анкет, подготовленные международными стандартами анкетирования. Если анкетируемый положительно отвечал на определённые вопросы положительно, то эти результаты и являлись критериями зависимости.

На вопросы анкеты исследовательской фирмы Faktum:

«Играли ли Вы на большие суммы денег, чем планировали в начале?» - утвердительно ответили 83%.

«Хотели бы Вы прекратить играть, но не делаете этого, так как не были уверены, что сможете это сделать?» - положительно ответили также 83%

«Порицают ли Ваши знакомые за пристрастие к азартной игре?» -

75% зависимых подтвердили, что знакомые их порицают.

40% страдающих от игровой зависимости (около 10 000 игроков) ставят на кон более 1000 крон в день и проигрывают, и дают ежедневную прибыль 10 млн, в год - 3 млрд 650 млн крон, а остальные 60% менее 1000 крон в день, ещё около 3 млрд 500 млн крон.

В Эстонии каждый потенциально зависимый в день в среднем проигрывает чуть менее 100 крон (эквивалент в ), а все вместе приносят игорному бизнесу 2,7 млн крон каждый день, в год – 985,5 млн крон. Только по этим двум группам игорный бизнес собирает около 8 млрд 135 млн крон.

Согласно исследованию Faktum, раз в неделю казино посещает 1% жителей Эстонии (14 500 человек), из числа зависимых от азартной игры 12% (3 000 игроков).

В лотерею с номерами раз в месяц играет 11% жителей (159 500 человек) и

6% (87 000 человек) участвует в мгновенных лотереях.

В Эстонии есть свой «рекордсмен» - Аво Вийол, исполнительный директор «Kultuurkapital» (фонд культуры), он проиграл за год 2,5 млн крон (примерно эквивалент 205 тыс долларов США) – это в среднем по 200 тыс крон в месяц ( 17 тысяч долларов США) эти деньги были «вытащены» им из своего фонда.

Единственная в Эстонии группа поддержки игроков – так называемое «Эстонское общество зависимых от азартных игр» основано в начале 2003 г при таллинской наркологической больнице Висмари, собирается она два раза в неделю, работает по типу групп анонимных алкоголиков.

Председатель общества Леонхард Пукса признался, что сам был зависимым в течение десяти лет. По словам Пукса, на основании проведенного исследования можно будет создать другие группы поддержки по всей Эстонии, и в первую очередь в тех районах, где проживает наибольшее число зависимых. "Теперь можно сказать, что, кроме групп поддержки, планируется создать Таллинский центр помощи зависимым от азартных игр"- поясняет в интервью газете «Постимеэс» лидер бывших игроманов.

На игорный бизнес Эстонии работают 2500 игровых автомата и 80 игорных стола. Игорные столы дают мизерную часть прибыли, львиную долю дельцы от игорного бизнеса получают от игровых автоматов.

Директор Эстонского союза организаторов азартных игр (ЭСОАИ) Тынис Рюйтель считает, что это количество «не слишком много» в расчете для страны с населением в 1 млн 450 тыс жителей. Рюйтель заверяет, что владельцы казино сами не заинтересованы в проблемных клиентах, поэтому работники казино выучены распознавать зависимых и, по возможности, вовремя останавливать их. Он добавил также, что некоторые игроки сами пишут заявления, прося не пускать их в казино ( Явное лукавство со стороны господина Рюйтеля! – реплика автора рассылки ).

Заместитель канцлера министерства социальных дел Эстонской Республики Рихо Рахуоя признал, что до сих пор отсутствовало представление о размерах этой проблемы. Но теперь министерство примет решение о государственной помощи зависимым игроманам (со дня публикации прошло пол года, государственной помощи как таковой так и не было). "Закон о запрете посещать казино это, конечно, крайняя мера, так как свобода передвижения одно из конституционных прав, которых можно лишить только в том случае, если человек не отвечает за свои поступки", отметил он.

Главврач Таллинской психиатрической больницы Имре Раммуль говорит, что за профессиональной медицинской помощью обращаются очень немногие игроки, но это не означает, что их нет или что болезни не существует. «Зависимость от азартных игр не зря входит в международную классификацию болезней (МКБ-10)»,- сказал доктор Раммуль. «Осмелюсь сказать, что эта болезнь не возникает сама по себе, но помощи ищут, как правило, лишь под нажимом близких» (из интервью газете «Постимеэс», октябрь, 2004 г).

Западная статистика обширна и производит гнетущее впечатление:

В странах Евросоюза около 60% играют в азартные игры. Признанной меккой игроманов является Монако. От всего населения Европы страдают игровой зависимостью около 1,5%.

ИТАЛИЯ:

В этой стране всего проживает 57,2 млн жителей, из них 13 миллионов (22,72% от всех жителей) итальянцев (2003 г), регулярно тратящих деньги на денежные игры, 150 тысяч считаются патологически азартными игроками (1,15% от всех регулярно играющих и 0,26% от всех жителей страны). В среднем каждая итальянская семья тратит на эти цели в год около 700 долларов. 5% от всех казино Европейского союза находится именно в Италии.

ГЕРМАНИЯ:

В Германии проживает 81,6 млн человек. Около 100 тысяч (0,12% от всего населения) человек в Германии страдают патологической тягой к азартным играм, около 7% от всего количества европейского казино находится в Германии.

ДАНИЯ:

По официальным данным, сейчас в Дании с пятимиллионным населением - 150 тыс (3% от всего населения). человек регулярно играют в различные азартные игры, сорока тысячам (0,8% от всего населения) датчан поставлен диагноз – лудомания, хотя большинство датчан относятся к этой зависимости весьма лояльно,считает её результатом распущенности, от которой человека можно отучить.

ШВЕЦИЯ:

Игра в казино была запрещена, вместо казино в основном азарт крутится вокруг футбольных тотализаторов, но там где разрешены азартные игры – ставки очень низкие и все четко регламентировано. Шведы просаживают деньги в казино Хельсинки (есть только одно большое казино) и Таллина, морские паромы всех судовых линий нашпигованы огромным количеством игральных аппаратов.

ВЕЛИКОБРИТАНИЯ:

В Великобритании развита сеть букмекерства и футбольных тотализаторов. Казино находится под строгим государственным контролем и только в специально отведённых местах. В 53-х злачных местах размещены 304 тысячи игровых автомата.

ШВЕЙЦАРИЯ:

По разным оценкам, в 7-миллионной Швейцарии живут 30-40 тысяч (0,57% от всего населения), страдающих.

ИСПАНИЯ:

Больше всего игровых автоматов находится в Испании. В стране с населением 59,6 млн человек размещены 234 тысячи штук игральных автомата, или 62 автомата на 10 000 населения. В Испании "игроманию" воспринимают как болезнь, наподобии наркомании.

ФРАНЦИЯ:

Во Франции проживает порядка 58 млн человек, из них 8, 7 млн (1,5% от всех проживающих) в той или ино степени могут себя по праву назвать лудоманами. Франция занимает второе место по количеству казино после Монако, где распространены все виды азартных игр. Игровые автоматы долгое время находились под запретом, выручка казино составляет 952,3 млн евро, из нее 85% приходится на "одноруких бандитов".

США:

Игорный бизнес в США начинался с Атлантик-Сити и Лас-Вегаса. Сейчас он пустил свои щупальца почти во всех штатах. Только в 348 индейских игорных клубах работают 206 000 игровых автоматов и 4 500 игровых столов. Штат Невада, например, имеет, кроме этого, 186 430 игровых автоматов и 5 841 игровой стол. Игорный бизнес Америки даёт стране до 25 млрд. долларов в год.

По федеральному закону США 90% прибыли от игорного бизнеса должно вернуться играющим в виде выигрышей. За этим строго следят как минимум две комиссии: федеральная и от штата. Любой игрок может посмотреть активы компании-владельца, сертификат настройки аппарата и описание работы программ конкретного автомата. В 2000 году игровые автоматы обеспечили казне штата Невада $15 млрд в виде налогов: десяти процентов доходов игорного бизнеса достаточно, чтобы процветали Лас-Вегас и Атлантик-Сити.

Американцы в 2002 году потратили на азартные игры более 500 миллиардов долларов. Около 20 млн американцев постоянно играют в азартные игры. Более пяти миллионов (более 1,88% от всех жителей США) могут быть отнесены к патологическим или проблемным игрокам. Еще 15 миллионов составляют группу риска ( 5,65% от всех жителей США) . (Национальная Комиссия по изучению влияния азартных игр).

В США в 1994 году на все виды азартных игр люди “просадили” 482 миллиарда долларов. 85 процентов из них были истрачены в казино в 27 штатах. Большинство этих казино создано в 1989-94 годы. Не далее как два года назад игровой бизнес (индустрия азартных игр предпочитает называть себя именно так) распространялся с такой быстротой, что глава ”Харрахс казинос” самоуверенно, но не безоснований предсказывал, что к 2000 году 95 процентов американцев будут жить в штатах, имеющих казино.

Даже сопротивление со стороны Американской ассоциации игр (ААИ), созданной вашингтонской лоббистской организацией (ее бюджет на 1996 год составляет 4 миллиона долларов), вряд ли остановит работу комиссии. Глава ААИ Фрэнк Фаренкопф (оклад более 500 тысяч долларов в год) утверждает, что создание комиссии – это напрасная трата денег налогоплательщиков и что ей лучше не лезть в дела, относящиеся к компетенции штатов.

В 1989 году социолог Рейчел Фолберг проводила в штате Айова, США обследование, показавшее, что болезненным влечением к азартным играм страдают 1,7 % граждан. ( показатель, идентичный уровню распространения игровой зависимости в Эстонии к сентябрю 2004 г ). В 1994 году – через четыре года после того, как Айова первой разрешила плавучее казино, - она побывала там снова и обнаружила, что число таких людей возросло втрое – до 5,4 %.

В США очень популярна рулетка, а также игра в кости. Из карточных игр, распространенных в американских казино, - баккара, блэк-джэк, покер. Тотализатор и букмекерство распространено на бегах и скачках.

Компьютерный анализ, произведенный журналом “Ю.С.ньюс”, показывает, что в городах, где появлялись казино, наблюдался резкий рост преступности, тогда как по стране в целом преступность в этот период сокращалась. В 1994 году преступность в таких городах возросла на 5,8 %, тогда как по стане она снизилась на 2 %. В 31 населенном пункте, где новые казино созданы лишь год назад, преступность подскочила выше – на 7,7 %.

( источник: “Ю.С.ньюс энд уорлд рипорт” – октябрь, 1995 год)

АРАБСКИЙ МИР:

В большинстве мусульманских стран азартные игры запрещены не только законом, но и религией. К азарту законы шариата строги и беспощадны. Игроманы могут быть подвергнуты жестоким мерам наказания в плоть до смертной казни.

СТРАНЫ ЮГО-ВОСТОЧНОЙ АЗИИ:

Самыми азартными игроками в мире являются, скорее всего, китайцы и другие народы Юго-Восточной Азии. В двадцатые годы прошлого столетия, в некоторых провинциях Китая, Бирмы и Таиланда до одной трети дохода средней фермерской семьи уходило на уплату долгов за азартные игры.

РОССИЯ:

В России официальной статистики по лудомании нет. Если судить по газетным публикациям, только в одной Москве насчитывается не менее 30 тысяч игровых автоматов, которые регулярно посещают около 500 тысяч граждан. На пресс-конференции главный психиатр Минздрава России, руководитель Центра восстановительного лечения и реабилитации стрессовых расстройств Владимир Волошин утверждал, что по его оценкам около 300 тысяч москвичей страдают психологической зависимостью от игровых автоматов. К примеру, наркоманией страдает 150 тысяч жителей страны. По данным зарубежных экспертов от всего населения страны страдают различной степени выраженности игровой зависимостью от 1,3 до 1,5%. Согласно данным американской Ассоциации проблем игрового бизнеса, приблизительно 14% процентов населения России хоть раз попытали удачу у игрового автомата. Одна десятая от этого количества попадают под категорию патологических игроков. По приблизительным оценкам они оставляют около 40 процентов от своего бюджета в игорных заведениях. При этом в 2003 году в Национальный научный центр (ННЦ) наркологии Минздрава России обратилось за консультацией всего 200 человек, из них в лечебно-реабилитационной программе осталось всего 50 зависимых с выраженными признаками лудомании.

В России насчитывается 44 тысячи игровых автоматов и это количество растёт в геометрической прогрессии. В Москва уже сконцентрировано более половины всех игровых автоматов - 25 тысяч. Кроме того в России более 350 казино, два десятка касс тотализаторов, чуть более 200 касс букмекерских контор, примерно 44 тысячи игровых автоматов, несколько всероссийских лотерей. Азартные игры на бегах и скачках исторически традиционны для России и в этой сфере игорного бизнеса наблюдается бурный рост.

Ту же картину распространения игорного бизнеса и его роста можно наблюдать во всех крупных городах России: в Санкт-Петербурге, Свердловске, Челябинске, Ростове на Дону и других крупных промышленных городах.

Другие самые играющие "в автоматы" регионы - Ставропольский и Краснодарский края, Московская, Нижегородская, Волгоградская, Ленинградская, Пермская и Новосибирская области, Удмуртия, Татарстан, Башкортостан.

В. В. Путин допустил непростительную ошибку, он подписал указ о передачи функций лицензирования игорного бизнеса Госкомспорту, который стал торговать этими лицензиями. Так был выпущен игорный бизнес «на вольные хлеба», как Джин из бутылки. За короткое время игорный бизнес набрал силу 3-х миллиардов в год и теперь обратно его засунуть будет очень и очень сложно.

По данным Министерства по налогам и сборам России, к концу 1998 года в стране насчитывалось чуть более 800 игровых залов (12,5 тысячи устройств), в 2000-м их число превысило 2100 (32 тысячи автоматов), а к лету 2001-го в стране официально было установлено 35 тысяч аппаратов. Сегодня в России только игорных заведений более 60 тысяч. Залы с игровыми автоматами составляют из них более 60%.

По российским стандартам средний процент денежного выигрыша должен быть не ниже 75% в пользу играющего. Но ни один игровой автомат в России, в отличие от США, fair play, т.е. честной игры, не гарантирует, все зависит от хозяина заведения. Возвращаются ли все 75 или только 20%, проверить не могут ни посетители, ни контролирующие органы - так устроены наши правила.

В России, по оценке Зайцева, врача-психотерапевта, кандидата медицинских наук, эта цифра может значительно превышать официальные данные и составлять 3-5% населения, то есть количество "заразившихся" игровым недугом может достигать 240 тысяч человек только в одном Петербурге и несколько миллионов человек по всей России. Сегодня в северной столице насчитывается не менее 5-6 тысяч игровых автоматов.

В зависимости от "продвинутости" игровые аппараты стоят от $400 до 8000 и наиболее удачливые приносят за сутки эксплуатации более $3000.

По разным оценкам, в столице порядка 2 млн "автоматных" игроков. Из них "проблемные", то есть серьезно «подсевшие» на крючок игромании, составляют около 10%, а потенциальным пациентом клиники, специализирующейся на подобного рода помощи, является каждый третий игрок.

БОЛЕЗНЬ ПОД N F 63.0

C начала 80-х годов в различных странах мира, в частности в США, наметилась тенденция усиленного продвижения игорного бизнеса в завоевании сознания сотен тысяч людей. На целые страны и континенты накатываются волны эпидемии увлечения азартными играми. В Эстонии игорный бизнес начал интенсивно развиваться с 1993 года, своего пика он достиг уже к 2004 году ( к 2000 году была сформирована основная структура ). И сразу же появились его первые жертвы, как и во всех странах, где бурно идёт развитие огорного бизнеса.

Азарт – это многосистемный и патологически воздействующий фактор, но только для людей определенного, предрасположенного к этому склада.

В десятом пересмотре Международной классификации болезней, включившем предложения клиницистов около 110 институтов из 40 стран, даны четкие клинические описания расстройств у азартнозависимых людей. Это болезнь под номером F 60.0 (МКБ-10)– относится к расстройствам привычек и влечений.

Где прямо сказано: "Это расстройство заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, доминирующих в жизни субъекта и ведущих к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей". В то же время патологическую зависимость от азартных игр следует отличать от склонности к азартным играм и заключению пари, это пристрастие стоит отдельной строкой в МКБ-10 - код Z72.6. Также часто путают лудоманию с чрезмерным участием в азартных играх маниакальных больных, и частым участием в них людей ради удовольствия или наживы (такие игроки обычно сдерживают свое влечение, когда сталкиваются с большими потерями или другими неблагоприятными последствиями азартных игр).

Для человека, подверженного этой болезни, потери которого в семейных отношениях, моральном и душевном здоровье, а также в финансовой сфере – не останавливают, а игра на аппаратах и участие в других азартных играх остаются самым желанным, самым необходимым «эмоциональным наркотиком», а он уже не может остановиться: «еще, еще…» Для него игра – единственный способ снятия стресса, забыть обиды, досады, способ общения, погоня, мечта разбогатеть, утвердиться в своей значимости, добиться признания, способ получить то, чего не хватает его душе, он пытается это получить, но через игру, а получает только одну иллюзию того, чего хотел получить.

Тут – то и кроется главный обман – игра только создает впечатление, что ты получаешь все это.

Страсть к риску, к острым ощущениям, в концентрации эмоций ( именно этим привлекательны и опасны азартные игры ) настолько сильна, что ее можно сравнить только с влечением к наркотикам, когда человек забывает о благоразумии, осторожности, не принимает во внимание даже опасность для собственной жизни, ввергает в нищету родных и близких, заставляя их работать в 2 – 3 –х местах, чтобы рассчитаться с долгами азартного игрока (случай с медсестрой, которая угодила на крючок игры на аппаратах, ее долги отрабатывали муж, дочь и зять ).

Профессор Иллинойского университета Генри Лесьер опрашивал членов общества анонимных игроков. Результаты опроса:

26 процентов из них были разведены;

34% – потеряли или бросили работу;

44% – для уплаты долгов воровали на работе;

21% – заявили о банкротстве;

18% – подвергались аресту;

66% – думали о самоубийстве;

16% - пытались покончить с собой;

Проигрываются целые состояния.

Для примера жизнь Николая Н. Вот он собирается начать самостоятельную жизнь, скоро свадьба. Родители, многие годы собиравшие средства, дарят молодым ко дню свадьбы деньги, чтобы они купили себе квартиру, но за две недели Николай проигрывает все до копейки…

Одну молодую женщину непомерные игорные долги вынудили заняться проституцией. Еще пример – господин, владеющий магазином, проиграл весь свой дневной доход на игральных аппаратах, установленных в фойе собственного магазина. Так игра жестоко обманывает, лишает не только денег, но и веры, надежды, любви, здоровья, а часто и жизни. Идет разрушение характера, личности

( что сродни алкогольной или наркотической деградации ), появляется лживость, скрытность, изворотливость, черствость, обостряются эгоистические черты, стремление жить за счет других.

Никакие благие намерения, мольбы, угрозы, запреты и наказания не могут удержать от постоянно повторяющегося участия в азартной игре. Процесс разрушения личности углубляется, отягощается социальными последствиями, такими как обнищание, распад семейных отношений, потеря работы. Растущие долги толкают к самоубийству или криминальным действиям. На невротическом уровне развивается депрессия, страхи, тревожности и как следствие - стойкие расстройства сна, а в след за этим развивается зависимость к снотворным, транквилизаторам или к алкоголю.

ПРИЧИНА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ИГРОМАНИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ

КОНЦЕПЦИЯ психологической запрограммированности Г. А. Шичко. Автор концепции объяснял алкогольную психологическую зависимость. Попробуем эту концепцию адаптировать к игромании.

Суть концепции: Под влиянием внешних воздействий с самого раннего детства ( слова и дела родственников, друзей, знакомых, чтения книг, просмотр кинофильмов и т.п.), под влиянием внутренних воздействий самой азартной игры с момента приобщения и дальнейшего множественного повторения актов азартной игры, в результате, в мозгу у людей формируются

программы поведения игромании, настроенность ( решение совершать данные действия), убеждения ( уверенность в своей правомерности, оправданности и даже необходимости ).

Истинная причина любого вида азартной игры -

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ИГРОМАНИЧЕСКАЯ ЗАПРОГРАММИРОВАННОСТЬ

Свободными от игровой зависимости являются не играющие и в тоже время,

не имеющие психологической игроманической запрограммированности люди.

Не играющие, но психологически игроманически запрограммированные - это всего лишь ВОЗДЕРЖАННИКИ ( в любой момент может произойти срыв).

Игроманы – люди постоянно играющие и имеющие психологическую игроманическую запрограммированность.

Исходя из этой концепции Г. А. Шичко, становится понятным, почему так трудно людям осознать свою зависимость и начать делать первые шаги в сторону освобождения. Игровая зависимость держит под посточнным контролем мысли, чувства, эмоции, действия, поступки и направляет их таким образом, чтобы получить свои ироманические трансмиттеры (положительное или отрицательные подкрепления), потом еще и еще…

Исходя из концепции психологической запрограммированности, у человека, начинающего играть в азартные игры, в жизни начинают преобладать игроманические программы поведения, настроенность, решение упорно продолжать азартную игру, убеждения азартного игрока, что надо обязательно отыграться (другие выигрывают), уверенность в своей правомерности (мое право поступать так, все играют и я буду играть), оправданности и даже необходимости.

А если это так, то какой вход, такой и выход. Концепция подсказывает, как поступать - ОТ ОБРАТНОГО!

Нужно подойти к решению НЕОБХОДИМОСТИ построить так свою жизнь, в которой нет места для азартной игры. Это единственный ПРАВИЛЬНЫЙ выбор ( другой вариант - продолжай играть и твоя жизнь закончится среди бомжей ). Я имел право при тех обстоятельствах и тех условиях на свою игровую зависимость, а теперь имею право жить без неё и имею так же ПРАВО жить без азартной игры. Нужно воспитать у себя УБЕЖДЕНИЯ жить без азартной игры. РЕШЕНИЕ сознательно отказываться, твердо и легко говорить: “нет!” любому соблазну возврата к азарной игре. Необходимо воспитывать в себе НАСТРОЕННОСТЬ на принципы безразличия к азартной игре, активно формировать у себя ПРОГРАММУ ПОВЕДЕНИЯ человека, безразличного к азартной игре.

Другими словами, речь идёт о создании нового отношения к соблазнам игровой зависимости. Речь идёт о мировоззрении личности – это и есть внутренний стержень, о который можно уверенно опереться. Созданием такого мировоззрения и занимаются у меня те, кто решил быть безразличным к азартным играм, но это только малая часть программы, но очень важная.

Что же делать? Что может помочь таким людям? И помощь такая есть! Мною создана специальная программа выработки безразличия к азартным играм. Эта программа проверена временем, уже с 1995 года она используется мной и дает неплохие результаты. Как специалист – профессионал, имеющий соответствующую подготовку по медицинской и социальной психологии, в психиатрии, психотерапии, я могу твердо заявить, что эту проблему любой человек, попавший в такую беду, может решить так, чтобы к ней больше не возвращаться. А для этого нужно только поработать.

Обобщая свой скромный опыт помощи в решении проблем игровой зависимости, я написал книгу “Сжигающие крылья в пламени азарта”, где излагается программа реабилитации игроманов.

По моему личному убеждению, чтобы решить проблему игромании, прежде всего нужно работать в следующих направлениях: (смотрите статью «Решение проблем игровой зависимости» http://www.medlinks.rurticle.php?sid=19908 )

Проводя свои автрские программы, исходя из личностных особенностей людей, обращающихся за помощью я выделяю 14 типов азартных игроков, у каждого типа есть свои особенности и есть общие болевые точки и общая психопатологическая основа игровой зависимости.

Финские исследователи лудомании создали свою классификацию из пяти групп:

Люди подверженные многочисленным пристрастиям: параллельно с лудоманией эти люди страдают от каких-либо пристрастий (алкоголизм, наркомания и т. д.);

Люди, лечившиеся от психических расстройств: все они проходили психиатрическое лечение в клинических или амбулаторных условиях.

Люди, которые играют, чтобы притупить чувство одиночества или неудовлетворённости: для таких игроков, азартные игры служили отдушиной и суррогатом отсутствующей компании или интересного дела.

Профессиональные игроки: люди из этой группы играли профессионально, но время от времени игра приобретала форму пристрастия.

Другие: во всех других отношениях они отличались от всех выше описанных групп своей предысторией и мотивацией к игре.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИГРОК – ВЗГЛЯД УЧЕНЫХ

В пятидесятых годах прошлого столетия, патологические игроки включались обществом в ту же самую категорию, что и рэкетиры, наркодилеры, проститутки. Если человек проводил большую часть своего времени в казино, это не называлось проблемой. Если он умудрялся постоянно выигрывать, его обвиняли в нечестной игре.

Сегодня, та точка зрения кардинально изменилась. Врачи ведущих стран мира теперь рассматривают патологическую азартную игру как болезнь, которая может быть диагностирована. Главная цель ученых состоит в том, чтобы найти методы диагностики и структурировать лечение больных людей. "Чем является то, что мы оцениваем? Это может быть беспокойство, депрессия, или неспособность управлять ответами. Мы знаем, что проблема присутствует, когда мы смотрим на патологического игрока, но не всегда можем это засвидетельствовать" - говорит Говард Шаффер, директор медицинской школы в Гарварде.

Цели ученых, которые разрабатывают определение болезни патологического игрока в клинических условиях, включают идентификацию и лабораторные испытания. Но даже если ученые могут создать "золотой стандарт" для диагностирования навязчивой азартной игры, это не будет гарантировать успех лечения. Когда у человека возникает проблема с азартными играми, она, как правило, существует совместно с другими психологическими проблемами и, по сути, часто является признаком более глубокой проблемы. Например, 31-летний Фред начал курс лечения после потери работы и жены из-за своей привычки играть. Начальный диагноз был "патологическая азартная игра", но его клиницист стал обеспокоен, когда отметил растущее беспокойство и депрессию несмотря на лечение. В ходе дальнейшего исследования, обнаружилось, что Фред - ветеран войны в Персидском заливе. Оказывается, увиденные на войне кошмары, преследовали и мучили его. Как спасение, Фред подсознательно выбрал азартные игры. Этот пример - доказательство, что диагностирование проблемы, далеко не решение ее.

НАРУШЕНИЯ СИНТЕЗА НЕЙРОТРАНСМИТТЕРОВ ПРИ ИГРОМАНИИ:

У игроманов изменяется даже биохимический состав активных веществ в клетках мозга, что проявляется в виде извращенных эмоциональных реакций. Если все нормальные люди от чувства опасности испытывают страх, то азартнозависимые игроки испытывают от этого эйфорию, пьянящее чувство. Очень важный нейротрансмиттер дофамин в тканях нервной системы снижается до необычно низкого уровня. Дофамин отвечает за положительные чувства к другим, чувство удовлетворения, радости, контроль за сердечно-сосудистой деятельностью.

Повышенный порог чувствительности к дефициту дофамина обнаруживают глазодвигательные и круговые мышцы глаз и вся система иннервации этой области, поэтому у самых азартных игроков нейрофизиологи отметили частое моргание с прищюром. Особая «глазная» мимика игромана говорит об очень низком уровне дофамина.

Ранее ученые уже доказали, что для тех, кто склонен к обжорству и никак не может сдержать свой непомерный аппетит,еда становится своего рода наркотиком. Мозг людей, страдающих ожирением, также страдает от недостатка дофамина. Этого же нейротрансмиттера не хватает и в мозге наркоманов(источник:DELFI).

Процесс выполнения многих функций мозг обеспечивает за счет передачи нервных импульсов от одной клетки к другой. Нейротрансмиттеры - это вещества, обеспечивающие эту передачу. Причем было выявлены группы нейротрансмиттеров, отвечающие за некоторые переживания человека. Группы нейротрансмиттеров:

ЭНДОГЕННЫЕ ОПИАТЫ - контроль физической и эмоциональной боли (реакции у игроманов извращены);

ЭНДОРФИНЫ - чувство благополучия (у игроманов баланс нарушен );

ЭНКЕФАЛИНЫ - реакция на стресс ( у игроманов баланс нарушен );

НОРАДРЕНАЛИН или НОРЭПИНЕФРИН - энергичность, побуждение к действию, нейрогормональный контроль, реакция готовности, собранности (у игроманов вне игры уровень очень низкий, во время игры очень высокий);

СЕРОТОНИН - эмоциональная стабильность, самообладание, режим сна (у игроманов уровень очень низкий);

АЦЕТИЛХОЛИН - контроль над системами мышц и органов, память, мышление, сосредоточение внимания (вне игры уровень очень низкий, во время игры уровень очень высокий);

ГАБА (гамааминомасляная кислота) – самообладание (достигает максимума только во время игры, быстрые и большие перепады от минимума к максимуму).

Так в погоне за иллюзорным богатством подменяется настоящая жизнь. Человека тянет к краю пропасти, «ослеплённого» извращенными реакциями в результате дисбаланса нейротрансмиттеров и как следствие патологического азарта - разрушительное поведение.

Функции подкрепления или вознаграждения выполняеются специализированной системой нейронов мозга, которая сосредоточена в поясной извилине (и не только) – как части лимбической системы, отвечающей за регуляцию эмоциональной сферы, отвечающей химически специфической системы награды (синтез нейротрансмиттеров). Все виды удовольствия (от пищи, игры, сексуальной активности, от воздействия наркотиков, алкоголя или никотина) ощущаются благодяря тому, что агенты зависимости активизируют одну и ту же специализированную систему наргады (выброс нейротрансмиттеров). Но всё это только последствия.

Попробуйте сопоставить тему нарушения синтеза нейротрансмиттеров с нарушениями эмоциональной сферы игроманов:

Как и при других зависимостях, игромании характерна триада:

Добавим также такие диагностические признаки:

Один американский ученый Дж. Хеннингрильд, так объясняет механизм зависимости от чего-либо, в том числе и игровой зависимости: ”Она специфическим образом изменяет мозговые токи (биоэлектрическую активность коры головного мозга ) и действует как биологическая система вознаграждения. Помните опыты с рефлексами на собаках, за которые Иван Петрович Павлов в начале прошлого века получил Нобелевскую премию? Так вот, эта система влияет на синтез и превращение множества мозговых веществ, которые ответственны за субъективные ощущения комфорта - те самые эндорфины и другие нейротрансмиттеры ( гармоны настроения ). Даже, когда на протяжении всей игры каждый сидит, как натянутая струна. И все же это комфорт, хотя и с легким налетом мазохизма.”

Существует концепция подкрепления, которая пытается объяснить возникновение игровой зависимости:

Положительное подкрепление – состояние, которое возникает при предъявлении кому-либо положительного стимула (эмоционально приятного факта) приводит к усилению последующего поведения (еда, как положительный стимул для голодного животного ).

Отрицательное подкрепление – состояние, которое возникает при лишении какого-либо стимула ( эмоциально неприятного факта), что может восприниматься, как опасное для жизни (лишение еды, как отрицательный стимул для голодного животного ).

В системе азартной игры: выигрыш – положительное подкрепление, проигрыш – отрицательное подкрепление.

Когнитивная теория объясняет игровую зависимость утратой контроля сознания над поведением при существующих финансовых потерях во время азартной игры

(Ladouceur, 2004) с ошибками в определении вероятностей события (Toneatto, Blitz-Miller и др., 1997), с иллюзорными корреляциями (Gabour, Ladouceur,1989), иллюзиями контроля (Ladouceur, Dube, 1997).

Поведенческая (мотивационная) теория объясняет патологическими механизмами мотивации поведения ((Neighbors, Larimer, 2004). Люди с ориентацией на контроль больше предрасположены к игровой зависимости.

Психодинамическая теория объясняет игровую зависимость патологическими поведенческими реакциями, патологическими особенностями личности и другими

(Steel, Zachary, Blaszczynski, Alex, 1998).

Когнитивная, поведенческая, психодинамическая теории на самом деле объясняют игровую зависимость частично или объясняют последствия, но не саму причину, а поэтому не могут удовлетворить современный взгляд на проблему.

Люди, страдающие от лудомании, сами того не понимая, вергают себя в порочный круг, где они безуспешно занимаются борьбой сами с собой, со своими чувствами стыда и вины, своими неадекватными самооценками (самооценка можен быть сильно занижена или же наоборот – чрезмерно завышена), чувствами самоуничижения и никчемности, со своими страхами и нагромождениями психологической защиты (защитные фантазии, система ритуальных действий).

Других проблем личностного плана, как в сфере взаимоотношений, так и в своём внутреннем эмоциональном и духовном мире, кризис доверия, финансовая кабала у огромных долгов. Чем и отличается зависимый человек от других, он решает свои личностные проблемы только одним способом – через азартную игру, которая ещё больше добавляет и усугубляет те самые личностные проблемы.

Патологическое пристрастие к азартным играм объясняется неправильной работой мозга
( смотрите ссылку: http://www.medlinks.rurticle.php?sid=20523&mode=thread&order=0  )

В качестве лечения болезни, врачи выбирают в основном психологические тренинги. Однако существуют и более простые и доступные методы лечения. Так препарат "Налтрексон" (naltrexone), который использовался (в том числе и в РФ) для лечения зависимости от наркотиков, показал в ходе клинических испытаний, что он значительно (на 75%) уменьшает азартное состояние и поведение среди патологических игроков. Из антидепрессантов отдают предпочтение Фаворину.

Найти действенное лекарство от этого недуга пока не удалось. Хотя в какой-то момент у специалистов появилась иллюзия, что их труды не остались безрезультатными. Одной группе больных выдавали вместо лекарства сахар, другой же – таблетки налтрексона, которые должны были стать панацей. И что же? Вторая группа больных сократила количество времени на игру. Врачи ликовали. Но вскоре была обнаружена причинно следственная связь между общим состоянием и отказом от игры. Больные перестали играть, потому что теперь их свободное время было занято сном. В объятиях Морфея они проводили до 20 часов в день. Естественно пришлось отказаться от такого эффективного метода лечения. Работа над поисками лекарств непрерывно продолжается.

И все же ученые и врачи, со всеми новейшими разработками и достижениями в области лечения патологической азартной игры, не смогут помочь человеку избавиться от губительной привычки, пока он сам не обратится за помощью.

ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЗАРТНЫХ ИГР –( 1-ая часть)

Эти вопросы разработаны учеными по проблемам лудомании (зависимости от азартной игры). Они предназначены любому, кто может иметь проблемы в этой области и призваны помочь человеку решить для себя, является ли он или она патологическим игроком.

1. Пропускали ли вы работу или учебу, чтобы поиграть в азартные игры?

2. Приносили ли азартные игры вам когда-нибудь несчастье?

3. Азартная игра влияла когда-либо плохо на вашу репутацию?

4. Вы когда-либо чувствовали раскаяние после игры?

5. Играли ли вы для того, чтобы расплатиться с долгами?

6. Азартная игра уменьшала ваши амбиции?

7. Чувствовали ли вы после проигрыша, что надо возвратиться как можно быстрее и отыграться?

8. После выигрыша имели ли вы твердое убеждение, что надо возвратиться и выиграть еще больше?

9. Часто ли вы играете, пока не проиграете все?

10. Вы когда-либо брали в долг, чтоб играть в азартные игры?

11. Приходилось ли вам продавать что-либо, чтобы играть?

12. Существует ли для вас понятие "деньги для игры", которые вы используете только для азартных игр?

13. Азартная игра причинила ощутимый финансовый вред вам или вашему семейству?

14. Играли ли вы когда-нибудь дольше, чем планировали?

15. Играли ли вы когда-либо, чтобы забыть о неприятностях?

16. Вы когда-нибудь нарушали закон, чтобы иметь деньги на игру?

17. Мучались ли вы бессонницей из-за мыслей об азартных играх?

18. Проблемы, разочарования или расстройства создают у вас желание уйти от всего этого играть?

19. Имеете ли вы привычку праздновать ваши победы в азартных играх?

20. Думали ли вы когда-нибудь о самоубийстве после проигрыша?

Наиболее навязчивые игроки ответят, по крайней мере, на семь из этих вопросов утвердительно, а это значит, что если вы решите избавиться от этой зависимости, то лучше это сделать с помощью профессионала-специалиста.

В США страсть к игре обходится весьма дорого. Издержки от возвращения ссуды за лечение психиатра составляет в среднем от 13200 до 35000 долларов. Но еще хуже семьям игроков. Так как никто из практикующих психиатров в этой области не может дать гарантию успеха.

В Лас-Вегасе, который выше упомянутая программа по борьбе с эпидемией обошла стороной, существует специализированная клиника "Центр по борьбе с лудоманией". Здесь проводятся всевозможные исследования игорной деятельности людей, а также, как амбулаторное, так и стационарное лечение патологических игроков. В каждой группе, а их две (дневная и вечерняя) состоят не более 12 человек, которые проходят курс на протяжении 6 недель. В данный момент клиникой обслуживаются 600 человек, проводится и работа с семьями пациентов. По словам врачей, уже есть много желающих пройти семинары, но возможности, оказать медицинскую помощь всем нуждающимся, нет. Сотрудники центра признают, что знания в области игровой деятельности очень ограничены, и в ряде случаев персонал не знает, как помочь больным.

Лечение в клинике Лас-Вегаса бесплатное. Еще бы, вряд ли у какого-нибудь лудомана найдутся лишние деньги на оздоровление души. Исследования финансируются правительством Америки или компаниями, занимающимися ведением игорного бизнеса. На решение социальных задач, связанных с игровой зависимостью, Ассоциация проблем игорного бизнеса США получает в год не менее 100 миллионов долларов, причем доля госдотации - всего 10 процентов, остальное выплачивают сами игорные заведения, преимущественно Лас-Вегаса.

Для сравнения – Россия. Если десять лет назад медики знали о неудержимых игроках только из книг по психиатрии, то в последние три года эта тема стала одной из основных в отделении внебольничной психиатрии НИПИ им. Бехтерева. В 1995-1996 годах в психоневрологический институт обратилось всего 3 человека, которым был поставлен диагноз "патологическая склонность к азартным играм". В 1997-1998 годах таких пациентов было уже 26. В 2001-2002 годах за медпомощью пришли 62 игрока. Всего за это время в "психушке" побывало порядка 200 человек, страдающих непреодолимой страстью к "одноруким бандитам". Около 100 из них прошли курс лечения. Перестали играть примерно половина. Остальные вновь вернулись к своей страсти.

В России живется игроманам намного хуже. Очень часто обращаются не сами игроки, таких единицы, а приходят жаловаться и просить помощи их родственники. У нас, как и за рубежом, лечение проводится анонимно. Лечат в основном изоляцией, это, конечно, происходит не принудительно, а с твердого согласия больного. В стационаре он "отсиживает" отведенный ему срок, причем время заключения определяет сам пациент. Когда игроман становится уверенным, что уже может после долгого воздержания совладать со своим пристрастием, его выпускают на волю или переводят на амбулаторное лечение. Чаще всего после недолгой ремиссии, которая возникает за больничными стенами вдали от игорного мира, человек возвращается к прежнему образу жизни, он погружается в игры с более ярым аппетитом, нежели до лечения.

Лечение у нас, конечно, оплачивать некому, вся обуза ложится на плечи родственников патологических игроков, ибо официально в России игромании нет. Заговорили о ней лишь недавно, и то в свете выхода закона об игорном бизнесе, который во многом усложнит жизнь игорным заведениям.

25 июня 2004 года даже прошел круглый стол "Игромания в России и за рубежом, проблемы и решения" при поддержке Российской Ассоциации Развития Игорного Бизнеса. Здесь как раз присутствующая публика и была оповещена об остро стоящей проблеме лудомании, которая раньше никогда не обсуждалась. Были приглашены директор по исследованию игорной деятельности Университета Штата Невада и сотрудники ННЦ наркологии Минздрава России. Суть заседания заключалась в обмене опытом в области лечения лудомании, и донесении до общественности проблематики неведомой ранее нашей стране быстро распространяющейся болезни, которая, как выяснилось к тому же еще и заразна. Передается при общении, игроки очень часто склоняют к азартным играм свое окружение.

Существует ли опасность эпидемии, о которой неугомонно твердят в этом году, сложно сказать, ведь данных относительно заболеваемости нет, и вряд ли они появятся в ближайшие годы. А после выхода вышеупомянутого закона, скорее всего, о ней забудут. Если звезды зажигают - значит это кому-нибудь нужно.

Немного юмора:

• Жена, давай, собирайся, я тебя в покер проиграл!
• Это как?
• А, не говори, сам расстроился. Я и премию свою чуть не продул – вовремя остановился.

**********************************************************************

• Где это ты ухитрился руку сломать?
• Да вот, вчера заглянул в казино, в кости сыграл...
• Хорошо, что не догадался сыграть в очко...

**********************************************************************

Приходит муж домой после работы:

**********************************************************************

Одному мужику сильно не везло на скачках, и однажды он понял, что надо делать.

Шесть лет он не играл, за эти годы он скопил шесть тысяч баксов. Шестогого числа шестого месяца он встал ровно в 06.00 и вызвал такси с номером 6666. Пришел на иподром в шестую кассу, поставил все 6 тыс. Баксов на шестой забег, на шестую лошадь... и лошадь пришла шестой...

**********************************************************************

ИГОРНЫЙ БИЗНЕС И ПРЕСТУПНОСТЬ

Компьютерный анализ, произведенный журналом “Ю.С.ньюс”, показывает, что в городах, где появлялись казино, наблюдался резкий рост преступности, тогда как по стране в целом преступность в этот период сакращалась. В 1994 году преступность в таких городах возросла на 5.8 процента, тогда как по стане она снизилась на 2 процента. В 31 населенном пункте, где новые казино созданы лишь год назад, преступность подскочила выше – на 7,7 процента.

Представители игорного бизнеса утверждают, что с появлением казино преступность часто сокращается и что показатели ее должны учитывать наплыв в имеющие казино населенные пункты посетителей извне. Прибегая к поправкам на таких посетителей – примерно, если казино в Шривпорте, штат Луизиана, посетили 5 миллионов человек, добавляют к населению города 5 миллионов, - сторонники игрового бизнеса могут изобразить сокращение преступности. Но ФБР называет подобные выкладки своекорыстными.

В стране, граждане которой в своей массе знают об игорном бизнесе по фильмам ”Крестный отец” и “Казино”, с одним мифом расстаются довольно медленно: узаконенный игорный бизнес контролируется организованной преступностью. Правда, благодаря инвестициям корпораций и регулирующим деятельность казино

жестким правилам сегодня ими управляют скорее выпускники Гарварда, нежели подручные мафии.

Тем не менее, большие деньги привлекают приспосабливающихся к новым условиям преступников. Некоторые гангстеры перекочевали с улиц Лос-Анджелеса в Лас-Вегас. По утвержению высокопоставленного сотрудника ФБР, специализирующегося на деятельности мафии, организованным преступным группам удалось просочиться во многие вспомогательные службы игорного бизнеса, такие, как обслуживание игровых автоматов и тому подобное. Он утверждает, что в этих целях они используют профсоюзы. Другие преступники проникают туда, где правила помягче.

Агенты ФБР установили “жучки” в одном из итальянских ресторанов, в Новом Орлеане, Подслушать планы боссов организованных банд по прозвищу Нуджи и Фэт Френк в отношении утаивания доходов с игровых видеоавтаматов. В результате преступным семействам Марчелло, Гамбино и Дженовезе были предъявлены 24 обвинения. ФБР также расследует утверждения о многомиллионных вознаграждениях членов законодательного собрания Луизианы за одобрение ими решения о расширении сети игровых видеоавтоматов.

Представители игорного бизнеса стали искусными участниками законных политических игр – путем щедрых вливаний в предвыборные кампании. Компьютерный анализ ”Ю.С.ньюс” показал, что игорные компании вошли в верхнюю пятерку доноров групп интересов. Они только в 1994 году израсходовали на поддержку кандидатов и партий на различных выборах 3.1 миллиона долларов.