Пример: болит голова
         Телефоны, которые должны быть под рукой (Экстренная помощь)  

Главная / Медицинские публикации / Реаниматология и анестезиология /

Применение показателей состояния психики в постнаркозном периоде для оценки качества оказания анестезиологической помощи

Елькин И.О.,НПРЦ «Бонум», Екатеринбург.

Таким образом мы можем представить себе кортежную модель состояния психики в постнаткозном периоде:

ПСП= <ИСП, ПП, СОС(ХТ, ВА, FM), К, Т; R >

Где ИСП- исходное состояние психики, ПП- превентивная подготовка, СОС- степень операционного стресса, ХТ- хирургическая травма, ВА- вариант анестезии, FM- непредвиденные обстоятельства, К- фармакологическая коррекция психоповреждающего действия, Т- время после операции, R- матрица взаимосвязи.

Для прогнозируемых переменных составляющих этой модели нами рассчитана система весовых коэффицентов для третьих суток после операции (Т= 72 часа)- табл.17.

Таблица
Система весовых коэфицентов влияния прогнозируемых составляющих на долговременную механическую память и голосовые функции.

(ВА) Вид анестезии

(ХТ) Травматичность операции

Технологии ПКЖ

малая

средняя

большая

(ПП) Превентив. подготовка

(К) Фармакол. коррекция

Кетамин

-0,18

-0,34

-0,46

+0,14

+0,17

Фторотан

-0,14

-0,31

-0,42

+0,14

+0,07

Дормикум

-0,11

-0,21

-0,39

+0,14

+0,08

Диприван

-0,10

-0,20

-0,37

+0,14

 

При этом, показатель исходного состояния долговременной памяти принят нами за единицу (ИСП=1). Для прогноза состояния психики на третьи сутки после операции следует воспользоваться формулой:

ПСП=(1- ВА – ХТ + ПП + К)

Превышение реальным повреждением прогнозируемых величин (клинико- психологического стандарта) говорит о возникновении в ходе ИЭЛ обстоятельств FM. Обстоятельства FM могут быть связаны с действительно форсмажорными элементами- физиологическими, анатомическими особенностями пациента, либо с технологическими погрешностями на ИЭЛ.

Исходя из результатов наших исследований и предлагаемой кортежной модели, состояние психических функций является индикатором благополучия течения анестезии и постнаркозного периода. Для детей раннего возраста (3- 15 мес.) состояние психических функций определяет степень повреждения голосовых функций (по методике А. Баженовой), для более старших детей- повреждение долгосрочной механической памяти.
 

Лучшие соседние публикации:

Принципы обезболивания в послеоперационном периоде
Д.м.н. А.Ю. Котаев, А.В. Бабаянц ММА имени И.М. Сеченова, ГКБ № 7, Москва Борьба с болью является одной из наиболее важных задач в послеоперационном периоде. Эффективное обезболивание способствует ранней реабилитации больного, снижает частоту возникнове

Послеоперационная анальгезия
Профессор Б.Р. Гельфанд, к.м.н. П.А. Кириенко, Л.Ю. Черниенко РГМУ Интерес к проблеме послеоперационной боли и обезболивания обусловлен в первую очередь пониманием большой роли адекватной анальгезии в реабилитации пациентов после операции, особенно паци

Принципы парентерального питания
Д.м.н. А.Ю. Котаев ММА имени И.М. Сеченова Питание является важным компонентом лечения многих заболеваний и травматических повреждений. Искусственное питание (энтеральное или парентеральное) показано больным, не получающим пищу на протяжении 7–10 суток

Применение показателей состояния психики в постнаркозном периоде для оценки качества оказания анестезиологической помощи
Елькин И.О.,НПРЦ «Бонум», Екатеринбург. Таким образом мы можем представить себе кортежную модель состояния психики в постнаткозном периоде: ПСП= <ИСП, ПП, СОС(ХТ, ВА, FM), К, Т; R > Где ИСП- исходное состояние психики, ПП- превентивная подготовка